重症肺炎属于重症疾病的一种，对患者的身体存在较大的伤害。因此，医护人员需要对此类患者或者存在高危风险的患者采取充分的护理措施，避免患者出现生命危险。下面本文以重症肺炎及相关护理为主题进行科普介绍。

一、什么是重症肺炎

【资料图】

重症肺炎是指病情严重、病程进展快的肺部感染。它可以由不同的病原体引起，如细菌、病毒、真菌或其他微生物。重症肺炎通常需要住院治疗，并可能需要重症监护单位(ICU)的支持。

重症肺炎的危害较多，容易导致多种健康问题以及并发症，以下是有关重症肺炎危害的详细介绍：

呼吸系统受损：重症肺炎可引起肺部严重炎症和感染，导致肺泡和支气管受损。这可能导致肺泡功能受限、肺部组织纤维化，使氧气进入血液和二氧化碳排出受阻，严重影响呼吸功能。

多器官功能障碍综合征(MODS)：重症肺炎严重者可能发展为多器官功能障碍综合征。由于感染和炎症的广泛扩散，多个器官系统受到影响，包括心血管系统、肾脏、肝脏、中枢神经系统和消化系统等。MODS可能导致多个器官的功能衰竭并威胁患者生命安全。

心血管并发症：重症肺炎可能导致心血管系统的严重问题。由于感染和炎症的存在，心脏负担加重，血管壁受损，血栓形成的风险增加。这可能导致心脏炎、心律失常、心肌梗死和中风等严重并发症。

免疫系统紊乱：重症肺炎可以引发免疫系统的异常反应，包括炎症细胞释放过多的炎症介质。这可能导致免疫系统失衡，引发免疫炎症反应过度，导致严重的组织损伤和器官功能衰竭。

高死亡率：重症肺炎是一种严重的疾病，患者的死亡率较高。尤其是在老年人、免疫功能低下的人群以及存在其他基础健康问题的患者中，死亡风险更高。重症肺炎可能导致严重的呼吸衰竭和多器官功能障碍，使患者的生命处于危险之中。

长期后遗症和功能障碍：即使患者能够生存下来，重症肺炎也可能导致长期的后遗症和功能障碍。这可能包括呼吸功能受损、肺纤维化、体力虚弱、肌肉萎缩、神经系统问题以及心理和认知方面的挑战。这些后遗症和功能障碍可能对患者的生活质量和独立性产生持久的影响。

医疗资源压力：重症肺炎需要大量的医疗资源来进行治疗和护理，包括重症监护设施、专业医疗团队、呼吸支持设备、抗感染药物等。在大规模爆发的情况下，重症肺炎可能对医疗系统造成巨大压力，使医疗资源紧张，甚至超负荷运作。

二、重症肺炎的治疗及护理

对于重症肺炎的治疗，常规的治疗方法包括使用抗生素(针对细菌感染)、抗病毒药物(针对病毒感染)、支持性治疗(如给氧、液体补充、症状缓解措施等)以及针对并发症的治疗。治疗方法将根据病情和病原体类型进行个体化的选择。

抗生素治疗：如果病原体是细菌，则抗生素是主要的治疗手段。根据病原体的敏感性测试结果选择适当的抗生素，并根据患者的病情和临床反应进行调整。

抗病毒治疗：如果病原体是病毒，可以考虑使用抗病毒药物，如针对特定病毒的抗病毒药物或广谱抗病毒药物。对于COVID-19，可以使用特定的抗病毒药物。

对症支持治疗：包括给氧治疗、液体补充、退热措施和疼痛管理等。这些措施旨在维持患者的呼吸功能和循环稳定。

免疫支持治疗：对于免疫功能受损的患者，可能需要采取措施来强化免疫系统功能，如给予免疫球蛋白治疗。

气管插管和机械通气：对于呼吸功能衰竭的患者，可能需要进行气管插管并接受机械通气以支持呼吸功能。

防血栓治疗：重症肺炎患者因为长期卧床和炎症状态，易患血栓形成。因此，预防性抗凝治疗是极为重要的。

以下是重症肺炎患者的护理措施，旨在为患者提供全面的支持和促进患者康复：

监测和评估：密切监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、体温和血压等。评估氧合情况，可以通过血氧饱和度监测或动脉血气分析来评估患者的氧合水平和呼吸功能。

气道管理：确保患者的气道通畅，及时清除分泌物和痰液。需要进行定期吸痰以减少气道阻塞。对于呼吸困难严重的患者，可能需要进行气管插管和机械通气。

氧疗：根据患者的氧合水平和需求，提供适当的氧疗支持。通过给氧面罩、鼻导管或呼吸机等方式给予氧气。监测氧合水平，避免低氧血症的发生。

液体管理：根据患者的液体平衡情况，调整液体的输入和输出。监测尿量、体重变化和血液生化指标等，以确保患者的液体平衡稳定。

营养支持：提供适当的营养支持，确保患者获得足够的营养。如果患者无法口服，可能需要通过胃管或静脉途径提供营养支持。

防止并发症：重症肺炎患者容易发生并发症，如血栓形成、压疮和肌肉萎缩等。采取预防措施，包括定期更换体位、进行被动运动、使用抗凝剂和皮肤护理等。

疼痛管理：及时评估和管理患者的疼痛，使用适当的镇痛药物来缓解患者的不适和疼痛。

情绪支持：重症肺炎患者常常面临身体不适和情绪压力，应当为其提供情绪支持和心理疏导。与患者建立积极的沟通，鼓励患者家人和朋友给予支持。

康复护理：治疗后的康复护理对重症肺炎患者的康复非常重要。康复护理包括以下方面：

逐渐恢复活动能力：根据患者的病情，逐步增加活动强度和持续时间，帮助患者恢复肌力和体能。

肺功能锻炼：通过呼吸锻炼和肺康复训练，改善患者的肺功能，提高肺部的气体交换能力。

营养支持：提供充足的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质，以促进组织修复和康复。

心理支持：重症肺炎治疗可能对患者的心理产生负面影响，提供心理咨询和支持，帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题。

家庭支持：协助患者和家人了解疾病和治疗过程，提供家庭护理指导和支持，以促进患者的康复和生活质量。

重症肺炎的护理措施需要根据患者的具体情况进行个体化地制定，并由专业医务人员进行指导和监护。患者和家属应与医疗团队保持良好的沟通，遵循医生的建议和护理指导，以促进患者的康复。

林桂芬 广西柳钢医疗有限公司医院